আবেদনের তারিখ :
মাননীয়,
চেয়ারম্যান মহোদয়
১ নং লক্ষীছড়ি ইউনিয়ন পরিষদ।
লক্ষীছড়ি, খাগড়াছড়ি পাবত্য জেলা।
বিষয় :
ক. অভিযোগকারীর নাম, পিতার নাম ও ঠিকানা :
খ. বিবাদীর নাম, পিতার নাম ও ঠিকানা :
গ. স্বাক্ষীগনের নাম, পিতার নাম ও ঠিকানা :
ঘ. ঘটনার স্থান ও সময় :
ঙ. সংক্ষেপে মোকদ্দমার বর্ণনা ও তাহার নায্য দাবী এবং প্রার্থীর প্রতিকার :-
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস